Как привыкнуть к контактным линзам?

По статистическим данным, ежегодно публикуемым всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около четверти пациентов отказываются от ношения мягких контактных линз (МКЛ) после нескольких попыток их одевания на глаза. В большинстве случаев это происходит потому, что они не смогли преодолеть адаптационный период. Американский физиолог Хилл сравнил человека впервые одевшего МКЛ с начинающим альпинистом, который впервые одел рюкзак весом 50 кг и, без тренировок, пытается подняться на Эверест. Многолетняя практика однозначно показывает, что глаза нужно постепенно «приучать» к ношению контактных линз.

Успешная или неуспешная адаптация глаз к контактным линзам определяется способностью глаз привыкнуть к условиям гипоксии – частичному кислородному голоданию. Известно, что роговица не содержит сосудов и поэтому «питается» кислородом не из кровеносных сосудов, а непосредственно из атмосферного воздуха и слезной пленки. По этому признаку роговица является единственной тканью в организме, способной обеспечивать себя кислородом таким «необычным» образом. Когда на поверхность роговицы одеваются контактные линзы то поступление к ней кислорода и питательных веществ из слезной жидкости резко ограничивается и наступает так называемая стресс-реакция. Как показали исследования, проведенные в 1986 г. канадским физиологом Г.Селье роговица может постепенно приспособиться к условиям гипоксии, а затем будет удовлетворительно переносить даже почти полное отсутствие кислорода. Во время привыкания к новым условиям роговичная ткань постепенно меняет тип дыхания с аэробного на анаэробный.

В процессе адаптации отмечаются два периода – начальный и устойчивый (или стабильный). Начальный период, как правило, протекает довольно тяжело ведь пациенту необходимо преодолеть стресс-реакцию. Некоторые люди при пробном ношении линз могут даже потерять сознание, поскольку процесс протекает на фоне максимальной мобилизации физиологических резервов организма. На этом этапе возможны два выхода: срыв адаптации и отказ от ношения МКЛ, или переход в стабильный период, который заключается в постепенном привыкании роговицы к действию «экстремального фактора». Следует отметить, что нормальный процесс адаптации возможен только при безукоризненной работе слезного аппарата. В норме, слезной жидкости в сутки вырабатывается у женщин – 0,6-0,8 мл, а у мужчин 0,4-0,6 мл. Кроме этого, у женщин слеза более «щелочная», а у мужчин – более «кислая», поэтому последние часто испытывают жжение под КЛ. По этим причинам переносимость МКЛ у женщин, как правило, выше, чем у мужчин. Для восстановления кислотно-щелочного равновесия слезной жидкости рекомендуется закапывания глаза растворами типа «искусственная слеза». При ношении контактных линз рекомендуется использовать такие капли - Moisture Drops и Comfort Drops (Avizor), Sensitive Eyes и ReNu MultiPlus Lubricating & Rewetting drops (Bausch & Lomb), Systane Aqua (Alcon), MAXIMA Revital Drops (Maxima).

Привыкание глаз к контактным линзам, с постепенным удлинением времени их ношения, рекомендуется разделить на такие периоды (Бабич Г.А. и соавторы, 1985 г.):

1. В первые три дня – от 30 мин. до 1,5 часов в сутки;
2. Следующие три-четыре дня – от 1,5 до 3 часов в сутки;
3. Следующая неделя - от 3 до 5 часов в сутки;
4. Начиная с третьей и в последующие недели – добавляют по одному часу ношения, постепенно доведя время ношения до 10 часов в сутки.

Все самые важные изменения в метаболизме роговицы происходят в течение первых 10 дней. Если пациент почувствует недомогание можно делать перерывы по 1 дню, чтобы роговица могла восстановиться от стресса. На ночь линзы нужно обязательно снимать!

В начальной адаптации особую роль играет материал, из которого изготовлены МКЛ. К сожалению, пока нет такого материала, который бы совсем не нарушал обменные процессы в глазу. Недавно появившиеся на рынке «дышащие» силикон-гидрогелевые линзы, такие как Air Optix Night & Day (CIBA VISION), ACUVUE OASYS with HYDRACLEAR Plus (Johnson & Johnson Vision Care), ClearLux OneDay Aspheric (SAUFLON), PureVision2 HD (Bausch + Lomb) с высокой кислородопропускаемостью, позволяют значительно снизить гипоксию глаз и сделать процесс адаптации максимально комфортным.

Многолетняя практика врачей-офтальмологов во всем мире показывает, что чем выше уровень мотивации, тем лучше переносимость МКЛ. Если пациент искренне уверен, что хочет носить контактные линзы, то он, как правило, без особых проблем преодолевает период адаптации к ним.